H = historique          E = examen réalisé             D = diagnostic

Cas n°2 :    

H : Bilan cardiaque chez un patient de 62 ans présentant un essoufflement au moindre effort dans un contexte de cardiopathie ischémique décompensée avec séquelles d’infarctus inférieur à l’ECG

E : Epreuve d’effort : hypofixation majeure et étendue au niveau de l’ensemble du territoire antérieur, apical, septal et inférieur. Seule une petite partie du territoire latéral est préservée.

FEVG : 23% ; ESV : 204 ml ; EDV : 265 ml.

    Epreuve de repos : on retrouve les hypofixations visualisées lors de l’épreuve d’effort avec cependant une amélioration de la perfusion au niveau du territoire inféro-basal et antéro-basal.

FEVG : 29 % ; ESV : 163 ml ; EDV : 228 ml // SSS : 28 ; SRS : 10 ; SDS : 17
 

    Gating : Altération importante de la contractilité avec hypokinésie diffuse et dyskinésie apicale et péri-apicale à l’effort. Absence d’épaississement du myocarde inférieur, septal, antérieur et apical.

Tomo 3 Plans

QGS effort

QGS repos

QPS

D : Présence d’une ischémie de stress péri-nécrotique sur le territoire inféro-basal et antéro-basal s’accompagnant de séquelles importantes de nécrose myocardique diffuse (territoire septal, antérieur, inférieur et apical) évoquant le diagnostic de lésions tri-tronculaires importantes. Cardiopathie dilatée sévère.