La scintigraphie à la recherche du ganglion sentinelle

La plupart des cellules tumorales qui vont se disséminer pour former des métastases vont le faire par voie sanguine ou lymphatique. En règle générale, la dissémination lymphatique se fait de proche en proche et aboutit à l’envahissement des ganglions lymphatiques locaux et loco-régionaux. Le premier ganglion situé sur les voies de drainage lymphatique de la tumeur est appelé le ganglion sentinelle. La technique du ganglion sentinelle consiste à identifier ce ganglion au moyen d’une méthode isotopique (et parfois colorimétrique). Une fois ce ganglion visualisé, le chirurgien va pouvoir le prélever facilement et le faire analyser. En l’absence d’envahissement tumoral de ce ganglion, le chirurgien ne procèdera pas au curage ganglionnaire classique évitant de ce fait toutes les complications pouvant en résulter : douleur, lymphoedème, inflammation,…

Cette technique a déjà fait ses preuves pour le mélanome cutané et le cancer du sein, situation dans laquelle plus de 75% des patientes se présentant avec une lésion mammaire ne présentent pas d’envahissement ganglionnaire et ne doivent donc pas subir de curage axillaire classique. L’injection péritumorale ou périaréolaire de colloïdes radioactifs permet, avant l’opération, de visualiser ces ganglions sentinelles au moyen d’ une gamma-caméra et, pendant l’opération, de les retrouver en utilisant une sonde de détection adaptée aux rayons gamma.

- l'ordonnance du médecin prescripteur ou courrier (en l'absence de ce document l'examen ne pourra pas être effectué).

- les éventuels examens précédents (mammographie, échographie mammaire, prise des sang).

Le manipulateur d'électroradiologie médicale vous prend en charge lorsque votre dossier à l'accueil est complet et vous :

.- le médecin nucléaire procèdera ensuite à l'injection sous-cutanée du traceur radioactif au niveau de la région péri-aréolaire, du côté de la lésion tumorale. Il se peut que vous éprouviez une sensation de gêne ou de brûlure pendant quelques secondes lors de l'injection. Cette réaction est normale et est due à l'irritation du tissu local suite à l'injection du traceur. Cette sensation disparaît spontanément après quelques secondes.

Une fois l'injection réalisée, il vous est demandé de réaliser un massage doux du site d'injection pendant 1 minute. Ensuite vous pouvez rentrer à votre domicile ou rester dans le service en salle d'attente réservée aux patients.

Attention les accompagnants peuvent rester également dans le service mais dans la salle d'attente située à proximité de l'accueil.

A votre retour dans le service, vous êtes à nouveau prise en charge par un manipulateur d'électroradiologie médicale afin d'effectuer l'examen qui dure environ 25 minutes. Après avoir visualisé le ganglion sentinelle lors de la scintigraphie, deux marques seront dessinées au feutre sur votre peau, cela afin d'orienter le chirurgien le lendemain lors de l'opération.

Cette consultation est effectuée à la suite de l'examen afin que le médecin puisse vous expliquer les résultats.