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Pathologies lymphatiques des membres inférieurs

Mise au point scintigraphique demandée chez une patiente de 23 ans présentant une insuffisance lymphatique invalidante des membres inférieurs. Le lymphœdème est connu depuis 2-3 ans.

Technique : l’examen scintigraphique a été réalisé en 2 temps, tout d’abord phase précoce après injection du traceur dans les espaces interdigitaux 1 et 4 du pied droit et du pied gauche. La seconde phase a été réalisé après avoir fait marché la patiente pendant une dizaine de minutes.

Phase 1 :

Suite à l’injection du traceur au niveau des 2 pieds, on observe une migration presque normale du traceur au niveau du membre inférieur droit avec l’apparition de plusieurs voies de drainage lymphatique interne et externe.

En fin d’examen, on observe une discrète fixation au niveau d’un des ganglions inguinaux droits.

En ce qui concerne le membre inférieur gauche, on observe une filtration très ralentie par rapport au côté droit avec un arrêt quasi complet de la migration à hauteur du genou.

Au niveau du mollet, on observe également une seule voie de drainage lymphatique.

Phase 2 :

Après avoir fait marcher la patiente pendant une dizaine de minutes, on observe une fixation normale du traceur au niveau des différentes voies de drainage lymphatique du membre inférieur droit et du membre inférieur gauche avec visualisation correcte des ganglions lymphatiques de la région inguinale se prolongeant même jusqu’au niveau de la région lombaire et para-aortique droite et gauche.

CONCLUSION : Examen scintigraphique anormal plaidant pour un important retard et ralentissement du drainage lymphatique au niveau du membre inférieur gauche.

La filtration lymphatique et le drainage lymphatique sont légèrement ralentis au niveau du membre inférieur droit.