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Maladie de Chester-Erdheim
Bilan de douleurs importantes de type mécanique du genou gauche datant depuis plusieurs semaines. Le patient souffre de la maladie de Chester-Erdheim. Cette maladie est traitée actuellement par corticoïdes depuis plusieurs années. Le patient a bénéficié de la mise en place d’une prothèse totale de la hanche droite en novembre 97, une prothèse totale du genou droit en décembre 2003 et du genou gauche en avril 2000.
Contexte de coxarthrose gauche. CRP très augmentée.
Technique : clichés centrés précoces sur les genoux en vue antérieure et tardifs centrés sur les genoux en vue antérieure, le gril costal en vue profil droit et gauche et clichés corps entier
Sur les clichés précoces, il existe un discret renforcement de la fixation à hauteur du genou gauche. Par contre, on note une hyperfixation beaucoup plus marquée sur la partie distale de la diaphyse fémorale droite et surtout gauche.
Sur les clichés tardifs, on retrouve une hyperfixation très importante se projetant à hauteur de la partie distale de la diaphyse fémorale droite et gauche touchant plus vraisemblablement la région corticale.
Il existe également une hyperfixation éparse située à la partie supérieure de la diaphyse tibiale droite et gauche.
Par ailleurs, on note la présence d’une hyperfixation importante englobant l’entièreté de l’épaule droite, des 2 poignets, de la hanche gauche ainsi que de nombreuses côtes droites et gauches (principalement l’arc antérieur et antéro-latéral).
Aucune anomalie par contre n’est visualisée sur le pourtour de la prothèse totale du genou droit ou du genou gauche.
CONCLUSION : Aucun argument scintigraphique franc en faveur d’un descellement de la prothèse totale du genou gauche.
Les nombreuses anomalies osseuses visualisées au niveau des membres inférieurs et probablement du gril costal pourraient rentrer dans le contexte de la maladie de Chester-Erdheim qui se manifeste sur les scintigraphies osseuses par des hyperfixations corticales.
Arthropathie sévère de l’épaule droite. Arthrose importante des 2 poignets et de la hanche gauche.