Images intéressantes :

Maladie de Paget

Patient 1

Il s'agit d'une patiente de 79 ans se plaignant depuis plusieurs jours de douleurs thoraciques importantes à caractère pariétal. La patiente n'est pas tombée. Un précédent contrôle scintigraphique avait déjà été réalisé plusieurs mois auparavant et montrait déjà à l'époque une lésion focale du rachis thoracique. On retrouve sur les images actuelles la lésion inchangée de la 11è vertèbre thoracique qui évoque le signe de 'Mickey Mouse' , ce qui est caractéristique de l'atteinte vertébrale dans la maladie de Paget.

Patient 2

Patiente adressée pour image suspecte de L3 sur les radiographies avec antécédent de carcinome mammaire.

Le cliché corps entier montre l'image caractéristique de la vertèbre L3 en "tête de mickey"

Des clichés tomo-scintigraphiques ont été réalisés, montrant une fixation homogène de l'ensemble de L3

Patient 2

Exploration scintigraphique demandé chez un patient présentant des remaniements osseux du condyle fémoral droit.

Sur les clichés précoces, il existe une hyperfixation importante du traceur au niveau de la partie distale du fémur droit s’accompagnant d’une autre localisation anormale au niveau de la partie supérieur du tibia droit.

Sur les clichés tardifs, on retrouve plusieurs foyers importants d’hyperfixation centrés respectivement à hauteur de la 3ème vertèbre lombaire de l’ensemble de l’os iliaque gauche, de la crête iliaque droite, de la partie inférieure du fémur droit, la partie supéro-interne du tibia droit, le 1er métatarse du pied gauche ainsi que l’ensemble du fémur droit surtout dans sa partie inférieure.

Ces anomalies plaident pour une maladie de Paget étendue touchant principalement la 3ème vertèbre lombaire, l’os iliaque gauche, le fémur droit et le pied gauche.