Cas cliniques : pathologies osseuses

H = historique          E = examen réalisé             D = diagnostic

Cas n°16 :    

H : Bilan d’une douleur importante au pied droit depuis plusieurs semaines. La patiente a bénéficié d’une chirurgie pour arthrodèse sous astragalienne droite il y a 1 an. Notion de polyarthrite depuis l’enfance.

Fracture de la branche ischio-pubienne il y a plus ou moins 15 ans.

E :  Sur les images précoces, il existe une accentuation importante de la fixation sur l’ensemble du pied et de la cheville droites.

Sur les clichés tardifs : on retrouve une hyperfixation très importante à hauteur du 3ème et 5ème métatarsien du pied droit s’accompagnant d’une hyperfixation diffuse sur l’ensemble du pied droit. Cette hyperfixation est très importante à hauteur de l’articulation tibio-astragalienne, astragalo-calcanéenne et de l’astragale droit.

Il existe également une hyperfixation importante à hauteur de l’ensemble de la cheville gauche.

D :Examen scintigraphique anormal plaidant pour une lésion traumatique récente du 3ème et 5ème métatarsien du pied droit, s’accompagnant d’une algoneurodystrophie diffuse de la cheville et du pied de stade I (phase hyper-vasculaire). Les hyperfixations relevées à hauteur des chevilles peuvent être également mises sur le compte de l’arthrite ancienne connue ou d’une souffrance arthrosique voire post-traumatique.